Ligji Nr. 7870 date 13.10.1994 “ Per Sigurimet Shendetesore “, i ndryshuar sanksionon skemen e sigurimeve shendetesore dhe konkretisht:

1. Skema e detyrueshme e sigurimeve shendetesore 

2. Skema vullnetare e sigurimeve shendetesore

Ne zbatim te Ligjit 8961 date 24.10.2002, shtetasit mund të sigurohen vullnetarisht në skemat e sigurimeve vullnetare, kur për një kohë dhe shkaqe të arsyeshme nuk mund të sigurohen detyrimisht.

Sigurimi vullnetar, i parashikuar nga kjo dispozitë, bëhet në kushtet e përcaktuara nga Rregullorja e Institutit të Sigurimeve të Kujdesit Shëndetësor.

Skema mbeshtetet ne parimin e kontributeve, eshte nje skeme jo-fitimprurese qe mbron nga rreziku I semundjes kategorite e percaktuara ne Ligj.

Burimet kryesore te financimit te skemes se sigurimeve shendetesore(fakt 2009)

- Kontributi i sigurimeve shendetesore 23.45 %

- Kontributi i buxhetit te shtetit 76.16%

- Te ardhura te tjera 0.39% 

 

 

 

 

 

Kontributet e sigurimeve shendetsore jane dyfishuar ne krahasim me 2005, ndersa kontributi i shtetit eshte shatefishuar po te kemi parasysh edhe financimin e spitaleve, ose pa perfshire buxhetin per spitalet mund te themi se eshte rritur dy here e gjysem ne krahasim me vitin 2005.
Rritja e kontributeve krahas rritjes se bazes se vleresueshme per kontributet tregon per nje rritje te ndjeshme te pjesemarresve ne skeme, si rezultat i politikave fiskale te zbatuara

Masa e kontributit per personat e punesuar eshte 3.4 % e pages mujore, nga te cilat 1.7% i paguan punedhenesi dhe 1.7% i paguan punemarresi.
Kontributi per te vetepunesuarit ne qytet eshte 7% e pages minimale, ndersa te vetepunesuarit ne fshat paguajne 3 % (zonat kodrinore dhe malore) dhe 5 % zonat fushore.

Duke qene se skema e sigurimeve shendetesore mbulon te gjithe shtetasit, eshte universale, me vendim te vecante te Keshillit Administrativ, ne vitin 2004 u krijuan mundesi qe kategori te vecanta qe nuk e gjejne veten ne ligjin ekzistues te sigurimeve shendetesore te sigurohen vullnetarisht.
Regjistrimi qe ne vitin e pare te aplikimit te sigurimit vullnetar per 2004 i mbi 300 personave me nje vlere prej 2 217 mije leke, tregoi interesin e popullsise per perfitimet qe sjell sigurimi shendetesor.

Personi i siguruar ne menyre vullnetare perfiton pa pagese nje pjese te cmimit te barnave te listes se barnave qe rimbursohen dhe sherbimin pa pagese te mjeku i pergjithshem dhe i familjes.

Kush mund te sigurohet vullnetarisht?

 

Mund te sigurohen vullnetarisht shtetasit ne rastet kur:
- nuk kane qene ndonjehere ne marredhenie pune
- nuk kane mbushur moshen e pensionit te pleqerise
- nuk perfitojne te drejten per t?u regjistruar si punekerkues te papune dhe jane ne prag te moshes se pensionit te pleqerise
- jane studente shqiptare qe vazhdojne studimet pasuniversitare dhe specializime qe studiojne jashte shtetit dhe duan te perfitojne nga skema kur ndodhen ne Shqiperi
- jane emigrante shqiptare qe punojne perkohesisht jashte shtetit per periudhen kur ndodhen ne Shqiperi
- kane periudha shkeputje nga puna me leje pa te drejte page
- si edhe te gjithe rastet qe i vlereson ISKSH.

 

Personi qe kerkon te sigurohet vullnetarisht, ne baze te Rregullores se Sigurimit Vullnetar Nr. 2 date 30.09.2003, lidh nje Akt-marreveshje me Drejtorine Rajonale te Sigurimit te Kujdesit Shendetesor, ne te cilen percaktohet shuma e kontributit qe personi duhet te paguaje, menyra e pageses si edhe perfitimet nga skema.

 

Per te vertetuar qe personi qe kerkon te sigurohet vullnetarisht I perket kategorive te percaktuara me lart, ai paraqet ne DRSKSH dokumentacionin si me poshte:

 

-certifikate lindje
-vertetim per vendbanimin e tij
-deklarim nga mjeku I pergjithshem ose I familjes I gjendjes se tij shendetesore
-kerkese me shkrim.

 

Qe personi, i siguruar ne menyre vullnetare, te perfitoje sigurim shendetesor duhet fillimisht te paguaje kontributin ne masen e percaktuar per nje periudhe kohe per nje vit. Me pas pagesat behen si parapagim dhe per periudha jo me pak se tre muaj.

 

Masa e kontributit eshte 3.4 % e pages mujore minimale te percaktuar Cdo vit me VKM.